Менингит
 |
|
Менингит.
1. Определение симптома Кернига: невозможно разогнуть ногу больного, предварительно согнутую под прямым углом. |
Менингит — воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, проявляющееся менингеальным синдромом.
ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ. Воспаление мозговой оболочки могут вызывать различные виды микроорганизмов: бактерии (в т. ч. рик-кетсии, хламидии), грибы, вирусы; простейшие. Обычно процесс одновременно поражает оболочки головного и спинного мозга, но иногда наблюдается только церебральная и ещё реже - спинальная форма. Воспаление мягкой оболочки мозга наблюдается чаще, чем твёрдой, но для дет. возраста характерно одновременное вовлечение обеих оболочек в патологич. процесс.
КЛИНИКА. Воспалительный процесс обусловливает появление общих для всех возбудителей, а также специфических для нек-рых из них симптомов и синдромов. Заболевание начинается повышением т-ры, общей разбитостью, головной болью, рвотой и недомоганием. Нередко болезнь начинается с судорог, к-рые при первичном М. могут появиться в первые часы, а при вторичном — в момент проникновения возбудителя из крови в ц. н. с. Затем повышается внутричерепное давление и, как следствие, наблюдаются постоянная или появляющаяся периодически головная боль, рвоты, возникающие внезапно или при движении; нарушение зрения с застойными сосочками; у грудных детей — выбухание и напряжённость родничка; „мозговые" вскрикивания и изменения сознания. Больные не переносят шума, яркого света, ощущают боль при движении и даже при прикосновении, ласковом поглаживании. Для того, чтобы облегчить боль и напряжение в позвоночнике, они занимают в постели характерную менингеальную позу: лёжа на боку, голова запрокинута, ноги согнуты и притянуты к животу.
Наблюдаются также параличи лицевого, глазодвигательного и зрительного нервов, раздражение блуждающего нерва (красный дермографизм, брадикардия и др. вегетативные нарушения), изменения сухожильных рефлексов, симптомы энцефалита, преим. коркового происхождения (сдвиги психики, нарушение сознания, судороги). Происходят изменения в спинномозговой жидкости, к-рая при люмбальной пункции вытекает под повышенным давлением. При бактериальных М. лик-вор серозно-гнойный или гнойный со значит, увеличением осадка клеток, среди к-рых в мазке преобладают полинуклеарные клетки и макрофаги; выявляется также большое к-во бактерий, расположенных вне- и внутриклеточно. К-во белка резко увеличено, уровень сахара и хлоридов понижен. При вирусных М. клеточная реакция менее выражена, ликвор прозрачный или слегка опа-лесцентный. Глобулиновые реакции положительны. Повышенная проницаемость гематоэнцефалическо-го барьера приводит к выравниванию уровня сахара и хлоридов в крови и ликворе.
ДИАГНОЗ М. устанавливается на основании клинич. картины и подтверждается изменениями ликвора. Наиболее существенное значение для эпидемиологии, профилактики, определения прогноза и особенно для выбора метода лечения имеет определение вида возбудителя.
ЛЕЧЕНИЕ зависит от причины, вызвавшей ту или иную форму М.
Статьи из других разделов:
Поделитесь:
